小儿发热

正常人体温在一个狭小范围内有生理性波动。如果穿得过多或室温过高，婴儿的体温可高于正常。发热是指体温高于华氏100.4度 (摄氏38度) 。 发热是一种症状，不是一种疾病。发热是家庭最常见的疾病表现，是身体与疾病做斗争的一种防御反应。 发热在华氏102度以内，白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体更有效地战胜疾病。 引起体温升高的原因有很多，病毒感染在小孩中很常见， 比如感冒，流感，水痘，均可引起高烧。 流感引起的高烧有时 可达5天以上。常见的细菌感染中，链球菌咽喉炎，细菌性中耳炎，也引起发烧。一般讲，小孩出牙不会发热。 如果一个正在出牙的小孩发热，你应该注意一下有没有其他症状。 如果有，小孩应及时就医。

小孩比大人更容易发高烧。 高热会令人很不舒服，但发烧导致严重问题并不多见。 高烧偶尔引起抽搐。 发热性抽搐看起来可怕，但极少造成严重后果。 目前我们没有医学证据表明发烧会对大脑造成损伤。

家长们常常抱怨，不知道什么时候该带孩子去看医生。每次看完病，医生没给任何药物。 医生总是说，没关系，只是病毒感染。 下面我谈一下何时应该看医生及如何治疗发热。

发热高低与疾病的严重性可能不相关。 看孩子的表情，神态和活动情况比体温的高低更重要。 大多数孩子因为发热变得不太活跃。 如果孩子看上去不太难受，精神还好，胃口不差，能喝足够的液体，或者看上去在好转，你可以继续观察。 在观察期间，小孩应继续多喝液体以防止脱水，像小儿配方，水或饮料。不要让小孩穿得过多或包的过紧。 如果小孩的体温高于102度，小孩应服用非处方药 Acetaminophen or Ibuprofen. 小孩不应服用阿斯匹林，因为阿斯匹林会导致Reye’s综合症。

除了发烧外，在下列情况下，你应该看医生。

1. 小孩还有呕吐，严重头痛，嗜睡，颈强直，或前囟膨胀。 2. 小孩还有呼吸急促，呼吸困难。 3. 小孩不能吞咽。 4. 发皮疹。 5. 呕吐，腹泻，胃疼。 6. 脱水症状。 7. 耳痛 (婴幼儿常抓耳朵) 。 8. 小便时感到痛。 9. 关节肿痛。 10. 抽搐，谵妄，幻觉。 11. 婴儿3月不到。 12. 小孩3月至3岁：体温104度以上服药后4-6小时不降，体温102度-104度12小时以上，体温100.4度 - 102度24 - 48小时以上。 13. 小孩4岁以上：体温104度以上服药后4 - 6小时不降，体温102度 - 104度24小时以上，体温100.4度-102度3 - 4天以上。

徐思海 医学博士, 全科主治医生

Northwest Family Physicians